健脾化浊方对阿托伐他汀体外代谢的影响

目的：在体外基于细胞色素（CYP450）酶系研究健脾化浊方对阿托伐他汀代谢的影响. 方法：首先将健脾化浊方与人肝微粒体预孵育15 min后,加入CYP 3A4的底物睾酮及还原型辅酶烟酰胺腺嘌呤二核苷酸,于37℃共同孵育30 min,之后加入0.5 ml预冷的甲醇终止反应,取等量上清于高效液相质谱分析仪上检测6β-羟基睾酮的生成,确立体外肝微粒体中健脾泄浊方对CYP3A4酶的作用.再将稀释好的健脾化浊方及人肝微粒体加入96深孔板中,然后加入阿托伐他汀,对照组中则加入阴性对照物,取上清用于液相色谱/质谱/质谱分析. 结果：健脾化浊方对肝药酶CYP3A4有较强的抑制作用（IC50=10.5）,并且能延缓阿托伐他汀在肝细胞微粒体内的代谢,使其药物浓度显著提高（P＜0.01）. 结论：体外健脾化浊方通过对CYP3A4酶的抑制作用而影响了阿托伐他汀的代谢,中药和西药联用存在着药物相互作用.     

针灸改善癌症患者抗肿瘤治疗副反应的研究进展

回顾近20余年国内外针灸治疗肿瘤的临床研究文献,总结针灸疗法在减轻放化疗引起的顽固性呃逆、恶心呕吐、疲劳、口干、潮热等方面的临床疗效;述评此间的主要临床试验;提出针灸在肿瘤临床综合治疗中存在潜力,呼吁继续深入研究和大力临床推广。     

孙世道治疗皮肤病经验举隅

总结孙世道教授辨治皮肤病临床经验。重在病证合参,内外兼治;除邪务尽,顾护气阴。并举验案2则。     

王灵台教授论治乙型肝炎肝硬化经验

王灵台教授是全国著名中西医结合肝脏病专家,擅长治疗各种慢性肝病,对乙型肝炎肝硬化的诊治有独到见解。王师指出,首先要让患者了解自己的病情,解开心结,积极配合治疗,然后再对其实施具体治疗方案,可以取得事半功倍的效果。王师对乙型肝炎肝硬化抗病毒有深刻的认识,临床实践中严格把握抗病毒指征,果断进行抗病毒治疗,提出三点注意:(1)掌握三个指征;(2)三点告知(对患者);(3)三点建议(对医生)。结合多年临床经验,王师认为凡乙肝病史较长(至少5年以上),肝病症状较多,舌色暗,舌边瘀斑,且实验室检测有异常发现者,即可考虑慢性肝炎肝纤维化存在,此时即可根据辨证给予抗肝纤维化治疗。针对目前中医和西医存在不和谐的现象,王师指出,二者各有其优势和局限性,理应取长补短,精诚合作,以患者安危为本,以临床疗效为先,更好地服务于医疗卫生事业。     

中医方药量-效关系科学问题的探讨

中医方药存在着与功效相关的量的规定性。在不同的组方配伍中,各个药物有不同的用量范围,共同发挥相辅相成或相反相成的综合作用。与证候相关是中医方药别于化学药的特征表现,也是形成中医方药量效关系的基础条件。方药临床疗效是方药效应成分群与机体相互作用表现出的整合效应。经典方剂存在量效关系,具有双相二时段基本特征(双相是指证候转归取效和疾病指证取效的双相性特征;二时段是指用药过程中表现出的与双相性效应相对应的两阶段时效性特征)和病证-结构-剂量-物质-功效五要素关联规律。     

上海市二级及以上医院传染科隔离消毒质量调查报告

为促进上海市公共卫生体系建设，上海市传染科临床质量控制中心于2004年11月组织传染，感染科临床专家，对上海市二级及以上医院传染，感染科隔离消毒质量情况进行了首次全面调查，现总结如下。     

上海地区帕金森病患者慢性疼痛及其有关影响因素的临床研究

目的评估上海地区原发性帕金森病(PD)患者中与PD相关疼痛症状的患病率及流行病学特征。方法对上海市12个综合性医院共1 058例诊断明确的原发性PD患者进行结构问卷调查。包括运动障碍的严重程度、抗PD治疗、疼痛相关数据(疼痛发作时间点、持续时间、程度、部位、其他症状、治疗情况)等资料进行收集与分析。结果 1 058例PD患者中1 096例完成调查,约有28.8%(296例)有PD相关性疼痛症状。在PD早期阶段,与男性PD疼痛患者比较女性具有发病率高(P0.05)、年龄层级高(P0.05)、发病年龄高(P0.05)、疼痛频率高(P0.05)、疼痛先于运动障碍症状出现的频率高(P0.05)和疼痛持续时间较长(P0.05)的特点。PD合并疼痛患者就无合并疼痛患者而言,具有较大的左旋多巴等效剂量(P0.05)、睡眠障碍(P0.05)和(或)运动障碍的高发生率(P0.05)。最常见的疼痛类型是骨骼肌疼痛,其次是肌张力障碍疼痛;男性患者疼痛持续时间较女性患者短;疼痛多在服用抗PD药物后出现。结论慢性PD相关性疼痛是常见且复杂的并发症,发病机制复杂;PD慢性疼痛的综合治疗是富有挑战的课题,最终会找到有效的治疗策略。     

基于网络药理学探析补中益气汤治疗压力性尿失禁的机制

目的:探讨补中益气汤治疗压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence, SUI)的分子作用机制。方法:运用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)检索出补中益气汤的药物有效活性成分及其作用靶点。利用GeneGards、OMIM疾病数据库筛选出该病靶点,借助Cytoscape3.7.2软件构建出补中益气汤中药的活性成分-靶点网络和蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,采用R软件对靶基因进行基因本体论(Gene Ontology, GO)分析和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes, KEGG)通路的分析。结果:共得到补中益气汤有效活性成分182个,通过116个潜在靶标作用于SUI,富集得到GO中2 115个生物过程条目和144条KEGG通路。结论:补中益气汤主要通过槲皮素、山萘酚、7-甲氧基-2-甲基异黄酮、7-O-甲基异丁香酚、利可考酮、β-谷固醇、福莫宁、美迪紫檀素、柚皮苷、糖醇等活性成分调节SELE、ICAM1、MMP3、MAPK14、CD40LG、PLAU、CCNA2、ERBB3、CASP1关键靶点,调控糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路、膀胱癌信号通路、流体剪切应力与动脉粥样硬化信号通路、TNF信号通路、前列腺癌信号通路、胰腺癌信号通路、乙型肝炎信号通路等多条通路来治疗SUI。     

上海市宝山区淞南社区中老年人群静息心率与糖尿病相关性的流行病学调查

目的：研究上海市宝山区淞南社区常住中老年人群的静息心率与糖尿病发病风险间的相关性。方法：采取整群抽样的方法,对上海市宝山区淞南社区共4 012名40岁及以上的常住居民进行调查。对每位受试者进行标准化问卷调查、体格检查,并采集其空腹及餐后血检测血糖、血脂等生化指标。将4 012名研究对象按心率的五分位分为5组,以第一分位组为对照组,采用Logistic回归模型分析其余各心率组间的糖尿病患病风险。结果：上海市宝山区淞南社区常住中老年人群的糖尿病患病率随其静息心率升高而上升（P<0.000 1）,从心率第一分位组到第五分位组的糖尿病患病率分别为22.94%、27.77%、31.94%、37.21%、46.76%。该人群的静息心率水平与空腹血糖、2 h血糖水平及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数呈正相关（均P<0.001）。多元Logistic回归分析结果显示,在校正其他传统危险因素后,静息心率第五分位组的糖尿病患病风险比第一分位组增加1.77倍[比值比(OR)=2.77,95%可信区间（confidence interval,CI）为2.18~3.51]。结论：上海市宝山区淞南社区常住中老年人群的静息心率水平升高与其糖尿病患病风险升高相关,提示在今后的临床工作中对于高水平心率人群需进行适当监督,早期筛查血糖。